Виды операций по коррекции близорукости

Еще относительно недавно близорукость (миопию) корректировать можно было с помощью очков или контактных линз. Затем же появилась возможность проводить операции на глаза и полноценно возвращать людям зрение. И на сегодняшний день существует множество видов операций, которые полностью излечивают от миопии. Подробнее об этом расскажем в статье.

«Ручные» техники

Сюда относится так называемая радиальная кератотомия. Она заключается в нанесении разрезов на роговице, направленных от центра к краю. Метод достаточно травматичный, часто возникали при этом осложнения, но ранее лучшего способа не было.

Также в техники, проводимые руками, относится кератомилез. Метод изобрел доктор Барракер. Заключается способ в срезании верхней части роговичного слоя, его заморозке и дальнейшей шлифовке. После этого слой пришивается обратно. Кроваво, опасно, но действительно работало.

Безусловно, сейчас эти методики уже не используются. Но в основе любого современного метода лежат руки и скальпель.

Метод ФРК и разновидности

Сегодня большим спросом пользуются методы фоторефративной кератэктомии (ФРК) и ее разновидности. Подробнее о них расскажем далее.

Метод ФРК считается одной из старейших лазерных операций. В данном случае сначала слой эпителия глаза снимается, затем, с помощью эксимерного лазера, по всей поверхности стромы «вынимается» линза. В случае выполнения этой методики второй слой роговицы будет полностью убран.

Считается, что эта операция — одна из самых простых на сегодняшний день. Нередко ее поручают исполнять начинающим хирургам-офтальмологам, потому что вероятности совершить ошибку в данном случае практически нет. Но есть здесь и недостатки: в течение одной-двух недель (индивидуально) после оперирования пациент ощущает жжение и слезоточивость, так как все это время нарастает эпителий. Также нередки случаи, когда заживление происходило так, что в зоне исправления образовывалась «туманная пелена», именуемая хейз. К плюсам этого типа операций относятся: высокая точность результата, если у пациента зрение менее минус двух диоптрий, возможность приступить к активному образу жизни (тренировки, работа) вскоре после окончания операции. Даже если пациент работал в сфере, требующей физической активности (полиция, пожарная охрана и так далее), в случае хорошего заживления можно сразу вернуться к исполнению обязанностей.

Также из плюсов — достаточно недорогая стоимость и возможность проведения операции как докоррекции, если исчерпаны все другие методы. К слову, в Германии по сей день такие операции проводятся в большом числе и более чем успешно.

Также важно помнить, что чем больше у пациента был минус или плюс по зрению, тем выше риск возникновения «туманности» во время заживления.

Методика LASIK

По сути, это тот же кератомилез, но только он выполняется с помощью лазера. В этом случае острейшим лезвием доктор срезает верхнюю часть роговичного слоя и, словно крышечку, слегка поднимает его. Под этой «крышкой» лазером выпаривают на глазу линзу и «макушку» кладут на прежнее место.

Данная процедура — одна из самых распространенных на сегодняшний день. Ее нередко можно встретить даже в клиниках небольших городов. Доступна на моделях лазеров «старйо формации». Но здесь есть важный момент: для правильного и безопасного выполнения лазерная установка должна иметь микрокератом — специальное приспособление, с помощью которого можно сделать «крышку» на глазе и приподнять ее.

Однако те клиники, которые могут позволить себе более точное и дорогое оборудование, предпочитают ЛАСИК фемтосекундного типа. В этом случае крышка делается фемто-лазером и с его помощью «крепится» обратно, что повышает и сроки исполнения, и приносит меньше дискомфорта. Кроме того, это позволяет операцию сделать более точной и прочнее прикрепить «макушку» на место.

Кстати, данный метод нередко может стать единственным, если у пациента на роговице имеются рубцы или шрамы, потому что с помощью лезвия можно разрезать и эти грубые слои тканей. В то время как лазером это сделать невозможно.

Осложнения, которые могут возникать после проведения подобного типа операций — это плохое прирастание отрезанной «макушки», возникновение синдрома «сухого глаза» и снижение некоторых свойств роговицы глаз. Кроме того, после проведения данного типа операций у пациента на достаточно долгое время будут ограничения по высокой физической активности. Поэтому, если вы много и часто занимаетесь спортом, стоит подумать и, вероятно, выбрать другую методику.

Метод FemtoLASIK

По большому счету, этот тот же метод LASIK, но с тем лишь отличием, что здесь применяется не лезвие из стали, а лазер. В данном случае достигается большая точность и меньше травматичности.

И хотя риски здесь сведены к самому возможному минимальному минимуму (не более двух процентов от всего числа операций), тем не менее возможны осложнения в виде неприрастания «крышки». Поэтому людям, перенесшим такую операцию, не рекомендуется увлекаться активными видами спорта в дальнейшем. Обычно этот тип операции дороже, так как для его проведения нужны две лазерные установки разных типов. Однако проведением операций могут заниматься и начинающие хирурги, так как здесь все проходит достаточно быстро и легко.

Пациент после оперирования в течение нескольких дней можно снова начинать работать за монитором, посещать спортивные секции умеренной активности (плавание, легкий фитнес). Спустя пару недель можно посещать сауну.

SuperLASIK и ему подобные

Операции данного типа проводятся строго по индивидуальной схеме роговицы каждого отдельного человека. И в данном случае «макушка» может быть сделана либо посредством микрокератома, либо с помощью фемто-лазера.

В данном случае риски осложнений и риски травматизации сведены не просто к минимуму, но практически к нулю, потому что все проводится в точном следовании индивидуальным особенносятм пациента. И, как правило, этот тип операции считается одним из самых дорогостоящих. Но и одним из самых безопасных.

Тип операции FLEX

По большому счету, это тет же тип операции ФемтоЛАСИК (FemtoLASIK), но здесь есть одно существенное отличие, которое состоит в том, что для выпаривания линзы применяется фемтосекундный лазер. По сути, здесь от доктора требуется сделать всего один, но максимально точный надрез. Именно поэтому проведение данного типа операций могут доверять только врачам с богатым опытом — здесь нужна предельная точность и аккуратность, выверенность движений.

Несмотря на достаточно высокую сложность, этот вид оперирования сейчас проводится достаточно часто. Особенно в качестве замены другим типам операций.

Технология ReLEx SMILE

ReLEx SMILE расшифровывается, как SMall Incision Lenticula Extraction. Что в переводе с английского означает: «малоинвазивное извлечение лентикулы». Суть данного метода состоит в том, что внутри стромы отрезается лентикула (контроформа роговицы). После этого ее вынимают через специальных «канал». Затем строма закрывается, опускается вниз, и тем самым появляется новая форма роговицы.

Этот метод считается достаточно не травматичным. Применяться он может как при минус одной диоптрии, так и до минус 10 диоптрий у пациентов. Кроме того, если у человека отмечены астигматизм при миопии, проведение операции данным методом также возможно. Уникальность методики также в том, что заниматься спортом, читать или работать за компьютером можно уже буквально на другой день после окончания процедуры.

Но есть и минусы: очень требователен к навыкам, поэтому проводят его только очень опытные хирурги. Кроме того, стоимость может быть существенно дороже любых других методов.

Другие способы лечения миопии

Помимо названных выше методов существуют еще пара методик, которые также помогают восстановить зрение. К ним относятся:

• Установка интаокулярных линз. Их также называют ИОЛ, или факичные линзы. В данном случае в глаз «вживляются» дополнительные линзы, но при этом хрусталик не затрагивается и сохраняется. Особенность методики в том, что ее можно проводить до минус 30 диоптрий, а также делать тем пациентам, которым лазерные операции на глаза могут быть по тем или иным причинам противопоказаны. Из минусов: изготавливаются ИОЛ индивидуально под каждого пациента, поэтому стоимость операции дороже, кроме того, линзы нередко приходится ждать до трех месяцев. Операции данного типа причислены к полостным, поэтому в один день делают только один глаз, на другой день — второй. Оба глаза в один день делать нельзя. Однако к активному образу жизни и работе вернуться можно будет спустя примерно две недели.
• Имплантация искусственного хрусталика глаза. Сам по себе хрусталик представляет мощную линзу. Именно поэтому в случае его смены можно высчитать диоптрии с максимальной точностью и полностью скорректировать зрение. И нередко в случае высокой аметропии такая операция показана в качестве восстанавливающей четкость зрения.